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癫痫病早期发作症状表现?癫痫病早期发作症状表现多样,不同发作类型症状存在差异,以下是常见的早期发作症状表现:癫痫病早期发作症状表现?
全面性发作
全面性发作是指发作起始症状及脑电图改变提示双侧大脑半球同时受累的发作,早期发作症状如下:
强直 - 阵挛发作(大发作)
强直期:患者突然意识丧失,全身肌肉强直性收缩,头后仰、双眼上翻、口部先张开后紧闭,可能咬破舌尖,颈部和躯干先屈曲后反张,上肢自上抬、后旋转为内收、前旋,下肢自屈曲转为强烈伸直,持续10 - 20秒后进入阵挛期。
阵挛期:肌肉交替性收缩与松弛,呈一阵一阵的抽动,频率逐渐变慢,松弛时间逐渐延长,后一次强烈阵挛后抽搐突然终止,所有肌肉松弛。此期可伴有心率加快、血压升高、汗液和唾液分泌增多、瞳孔散大、呼吸暂时中断、皮肤自苍白转为紫绀等自主神经症状。
发作后期:阵挛期后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸首先恢复,口鼻喷出泡沫或血沫,心率、血压、瞳孔等恢复正常,肌张力松弛,意识逐渐恢复。自发作开始至意识恢复历时5 - 10分钟,醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏,对抽搐全无记忆。
失神发作(小发作)
典型失神发作:患者突然发生短暂的意识丧失,正在进行的活动中断,双眼茫然凝视,表情呆滞,一般不跌倒,手中持物可能坠落,发作后立即清醒,继续原先的活动,对发作无记忆。每次发作持续数秒至十余秒,不超过30秒,每日可发作数次至数百次。
不典型失神发作:起始和终止均较典型失神发作缓慢,除意识丧失外,常伴有肌张力降低,偶有肌阵挛。脑电图显示较慢而不规则的棘 - 慢波或尖 - 慢波,背景活动异常。多见于有弥漫性脑损害的儿童,预后较差。
强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lennox - Gastaut综合征。
肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。可为全身动作,也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox - Gastaut综合征等)。
失张力发作:是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫,如Lennox - Gastaut综合征、Doose综合征(肌阵挛 - 站立不能性癫痫)、亚急性硬化性全脑炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作,其病因不明。
部分性发作
部分性发作是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作,包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。早期发作症状如下:
单纯部分性发作
运动性发作:表现为身体某一局部发生不自主抽动,多见于一侧眼睑、口角、手或足趾,也可涉及一侧面部或肢体。如发作沿一侧上肢或下肢扩展,称杰克逊(Jackson)发作。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
感觉性发作:包括躯体感觉性发作和特殊感觉性发作。躯体感觉性发作表现为一侧肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾;特殊感觉性发作可表现为视觉性(如闪光或黑蒙等)、听觉性、嗅觉性和味觉性发作。
自主神经性发作:出现面部及全身潮红、多汗、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴和排尿感等,很少单独出现,须注意与非癫痫性自主神经症状鉴别。多见于复杂部分性发作。
精神性发作:可表现为各种类型的遗忘症(如似曾相识、似不相识、强迫思维、快速回顾往事)、情感异常(如无名恐惧、忧郁、欣快、愤怒)、错觉(视物变大或变小、声音变强或变弱、感觉本人肢体变化等)、复杂幻觉等。
复杂部分性发作(精神运动性发作):发作时伴有不同程度的意识障碍,但不是完全的意识丧失,同时有多种简单部分性发作的内容,往往有自主神经症状和精神症状发作。病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫,也可称精神运动性发作。临床表现可分为以下四种类型:
仅表现为意识障碍:一般表现为意识模糊,意识丧失少见。
表现为意识障碍和自动症:在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。自动症是指在癫痫发作过程中或发作后,意识模糊的状态下,出现的一些不自主、无意识的动作,如咂嘴、咀嚼、舔唇、拍手、摸索、自言自语等,发作后不能回忆。
表现为意识障碍与运动症状:在意识障碍发生前或即将丧失时发生,如患者正在行走中突然跌倒,或出现肢体强直、阵挛性抽搐等。
以精神症状为主:突然出现恐惧、暴怒、欣快、冲动、错觉、幻觉等表现,一般无明显的意识障碍。
继发全面性发作:单纯或复杂部分性发作均可继发全面性发作,常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。
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